8 неожиданных причин боли в области сердца, которые способны вызвать панику даже у мужчин
Внезапная боль в области сердца способна ввергнуть в панику даже самого стойкого. Сжимающая, давящая или острая кинжальная боль за грудиной мгновенно ассоциируется с инфарктом и заставляет сердце бешено колотиться от страха. И этот страх — абсолютно нормальная и правильная реакция, ведь первое, что необходимо сделать в такой ситуации — исключить угрозу для жизни.
Однако вот парадокс: в большинстве случаев боль в груди не имеет к сердцу никакого отношения. По данным медицинской статистики, до 70% вызовов «скорой помощи» по поводу острой боли в груди не связаны с острым сердечным приступом. Среди пациентов поликлиник, жалующихся на хронические, повторяющиеся боли, эта цифра и вовсе достигает 80%.
Почему же так происходит? Дело в том, что в области грудной клетки расположено множество органов и структур: пищевод, ребра, хрящи, мышцы, нервные сплетения, легкие. Их заболевание или раздражение может посылать в мозг сигналы, которые наш мозг ошибочно интерпретирует как сердечную боль. Это явление называется «отраженная боль».
У мужчин чаще, чем у женщин, некардиальные боли в сердце бывают вызваны проблемами желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, панкреатит) и последствиями физического напряжения (остеохондроз, межрёберная невралгия). Однако столкнуться с каждой из этих проблем может человек любого пола.
При этом ключевой момент, по мнению кардиологов — в первую очередь исключить угрожающую жизни сердечную патологию. Только врач с помощью ЭКГ и анализа крови на тропонины (маркер повреждения сердца) может уверенно сказать, что с сердцем все в порядке. И уже после этого можно искать другие, некардиальные причины.
«СП» совместно с ведущими столичными специалистами подготовила обзор заболеваний, которые успешно маскируются под сердечные.
Межрёберная невралгия
В чем суть: это не болезнь, а болевой синдром, вызванный сдавливанием или раздражением межрёберных нервов. Чаще всего это следствие обострения грудного остеохондроза, когда позвонки и межпозвонковые диски сдавливают корешки нервов. Другие причины — мышечный спазм (например, после непривычной нагрузки), переохлаждение или герпес, который поражает нервные волокна.
Характер боли: Боль острая, жгучая, «простреливающая», как удар током. Она носит опоясывающий характер и часто следует по ходу ребра.
Как отличить: Боль резко усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе или любом движении корпусом. Ее ключевая особенность — она пальпируема. Вы можете точно пальцем указать линию, где болит, или даже конкретную болевую точку.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
В чем суть: Сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, смыкается неплотно. Из-за этого кислый желудочный сок забрасывается в пищевод, вызывая его химический ожог и мощный спазм гладкой мускулатуры. Спазм пищевода, расположенного прямо за грудиной, ощущается как сильная давящая боль.
Характер боли: Давящая, жгучая боль за грудиной, часто сопровождаемая знакомой многим изжогой, кислым привкусом во рту, отрыжкой.
Как отличить: Боль четко связана с приемом пищи (особенно острой, жирной, кофе, алкоголя) и положением тела. Она усиливается, если прилечь или наклониться вперед после еды. Часто приступ можно снять, выпив антацидное средство («Альмагель», «Ренни», «Маалокс»).
«Пищевод и сердце находятся в непосредственной близости, и нервные пути от этих органов идут к мозгу по одному „коридору“, объясняет гастроэнтеролог-гепатолог, к.м.н. Сергей Вялов. — При мощном спазме или кислотном ожоге мозг может ошибочно интерпретировать сигнал как сердечную боль. Иногда даже врачу на первый взгляд сложно отличить приступ ГЭРБ от сердечного, поэтому так важна диагностика».
Именно поэтому считается, что хороший кардиолог всегда должен быть немножко гастроэнтерологом и подробно расспрашивать о диете и пищеварении пациента.
Панические атаки
В чем суть: это острый приступ интенсивной тревоги, который запускает в организме мощную вегетативную бурю. Надпочечники выбрасывают в кровь ударную дозу адреналина, что приводит к резкому учащению сердцебиения, спазму сосудов и мышечному напряжению. Чаще официально диагностируются у женщин.
Однако есть теория, что у мужчин они часто остаются нераспознанными. Мужчины реже обращаются к психотерапевту, «заглушая» тревогу алкоголем или работой, а соматический симптом — боль в груди — может быть ведущим, что затрудняет диагностику.
Характер боли: может быть любой: давящей, колющей, сжимающей. Часто сопровождается ощущением «комка в горле», нехватки воздуха, головокружением.
Как отличить: Главный маркер — не боль, а сопутствующие симптомы. Приступ длится от 5−10 минут до получаса и всегда сопровождается сильным, необъяснимым страхом (паникой), чувством нереальности происходящего, дрожью, потливостью, ощущением приближающейся смерти. Боль проходит, как только заканчивается атака.
Андрей Курпатов, психотерапевт:
«В момент панической атаки мозг ошибочно включает режим „боевой готовности“, реагируя на несуществующую опасность. Надпочечники выбрасывают адреналин, сердце начинает колотиться, сосуды сужаются, возникает мышечный спазм и боль. Человек пугается этих ощущений и думает: „У меня сердечный приступ!“, чем только усугубляет панику. Но истинная причина — не в сердце, а в сбое системы управления тревогой».
Плеврит
В чем суть: Воспаление плевры — тонкой оболочки, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость изнутри. Плеврит редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще он сопровождает пневмонию, туберкулез, опухоли или травмы легких.
Характер боли: Острая, колющая, режущая боль.
Как отличить: Боль четко и однозначно связана с дыханием. Она резко усиливается на вдохе, при кашле или смехе. Человек часто щадит больную сторону, стараясь дышать поверхностно. Обычно присутствуют и другие симптомы: кашель, одышка, повышение температуры.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
В чем суть: Активация «спящего» в нервных ганглиях вируса ветряной оспы (Varicella zoster). Вирус начинает размножаться и поражает нерв, по ходу которого он распространяется.
Характер боли: Сильная, жгучая, нестерпимая боль по ходу межреберного нерва, часто с одной стороны. Боль может быть постоянной или приступообразной.
Как отличить: Коварство болезни в том, что за 2−4 дня до появления характерных пузырьковых высыпаний на коже есть только боль. Это часто сбивает с толку и пациента, и врача. Диагноз становится очевиден, когда по четкой линии (например, вдоль ребра) появляется красная полоса с пузырьками.
Проблемы позвоночника (остеохондроз, грыжи)
В чем суть: Дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника (остеохондроз, протрузии, грыжи) приводят к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Это раздражение нерва и вызывает боль, которая «отдает» (иррадиирует) в грудную клетку.
Характер боли: Ноющая, давящая, постоянная боль между лопатками и в грудной клетке. Может имитировать чувство «кола в груди».
Как отличить: Боль напрямую связана с движением позвоночника: усиливается при поворотах корпуса, наклонах, длительном сидении в одной позе. Может сопровождаться чувством онемения в руке или «ползания мурашек». В состоянии полного покоя часто ослабевает.
Мнение эксперта:
Александр Мясников, врач-кардиолог к.м.н., телеведущий:
«Грудной остеохондроз — это, пожалуй, чемпион по имитации сердечных болей. Ко мне постоянно приходят пациенты, которые уверены, что у них болит сердце. Они описывают тяжесть, жжение за грудиной. А на деле — классическая проблема с позвоночником. Сердце болит иначе: его боль не зависит от позы, поворота или надавливания на больное место».
Мышечно-фасциальный болевой синдром
В чем суть: Боль возникает из-за перенапряжения, микротравм или воспаления мышц грудной клетки и плечевого пояса (например, большая грудная, малая грудная, межреберные мышцы). Причина — непривычная нагрузка (ремонт, активная тренировка), длительная неудобная поза или хронический стресс, приводящий к мышечному зажиму.
Характер боли: Ноющая, тупая боль, может быть как в покое, так и при движении.
Как отличить: Боль четко воспроизводится при определенном движении или при надавливании на конкретную мышцу. В толще мышцы можно нащупать болезненные уплотнения — триггерные точки. В состоянии покоя боль обычно стихает.
Проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы
В чем суть: Желчная колика (при желчнокаменной болезни) или обострение панкреатита. Воспаление или камень в протоках вызывают сильнейший спазм и боль, которая может иррадиировать вверх.
Характер боли: при проблемах с желчным — острая, режущая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, ключицу и под лопатку. При панкреатите — опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину и грудину.
Как отличить: Боль четко связана с погрешностью в диете (жирная, жареная пища, алкоголь). Сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, иногда желтухой.
Как видим, спектр причин боли в груди огромен. От безобидного мышечного спазма до угрожающего жизни инфаркта.
«Разобраться в первопричинах возможной «катастрофы» лучше заранее, потому что все вышеперечисленные проблемы не возникают внезапно и легко диагностируются благодаря современной медицине, доступной абсолютно всем гражданам, начиная с этапа диспансеризации, — подчеркнула врач-кардиолог, к.м.н. Светлана Моисеенко.
— Грамотный клиницист назначит обследование (например, гастроскопия и импедансометрия пищевода для исключения ГЭРБ или анализ крови на антитела к вирусу Varicella-Zoster для диагностики «спящего» вируса), составит индивидуальный «паспорт здоровья» с выявлением факторов риска возникновения заболеваний или уже с начальными признаками болезни, назначит специализированную (с учетом индивидуальных факторов риска) профилактику и, если потребуется, лечение для предотвращения прогрессирования выявленной патологии.
Знаковое отличие современного образованного человека — ответственное отношение к своему здоровью. Надо знать объективный статус текущего состояния своего здоровья, грамотно (с помощью своего врача, а не Интернета) поддерживать и укреплять свое здоровье мерами с доказанной эффективностью, а в случае ухудшения состояния, появления боли, помочь медикам не тратить драгоценное время для исключения множества причин боли".
Не игнорируйте боль, но и не живите в постоянном страхе. Современная медицина позволяет найти источник проблемы и эффективно с ней справиться.
Последние новости и все самое важное о медицине и здравоохранении, — в теме «Свободной Прессы».
About The Author
